跳过主要内容

对出院后诊断为精神病的成人进行职业治疗干预的发展

摘要

背景

精神健康恶化并被送往急性精神卫生单位可导致技能丧失和对日常生活的参与减少。此外,出院与社会孤立和自杀的高风险有关。本干预发展研究旨在描述对出院后被诊断为精神病的成人进行干预的基本原理、方法和过程。干预的目的是增加对自我护理和休闲、福祉和生活质量的参与,并减少危机服务的使用。

方法

英国医学研究委员会制定复杂干预措施框架用于指导制定干预措施的过程,以确保制定的干预措施在经验上是合理的和循证的。制定过程涉及系统和文献回顾以及与精神病患者和临床病患的焦点小组让员工了解干预应解决的问题以及解决这些问题的方法。

后果

职业治疗师开发了一项名为“病房外毕业生活技能”(GLOW)的4个月手册干预,用于治疗出院后被诊断为精神病患者的职业治疗师。一对一的阶梯式强度干预持续4个月,在患者家中和社区进行。干预的目的是提高职业表现的家庭和个人的自我照顾,休闲和一些生产角色。

结论

本研究中开发的干预措施潜力提高社区心理健康服务在从医院排除后的效率,因为它是基于证据,时间限制和手法,并旨在减少医院入学和危机服务使用。将测试干预措施,以评估随机对照试验中的临床和成本效益。

同行评审报告

背景

英国精神病疾病的目前估计的患病率为0.7%[1.在英国,任何时候都有大约22万人在接受NHS的精神分裂症治疗[2.].患有精神分裂症与高失业率有关[3.]、歧视和社会孤立[4.].它是急性精神健康住院病人服务中最常见的诊断组[5.].据估计,每年有42000名被诊断为精神病患者住院,平均住院时间为38天[6.].因此,由于相关服务的高使用率和高失业率,患有精神病的成本很高。

从急性精神健康医院出院后,人们可能会遭遇社会孤立、经济困难和照顾自己的困难[7.].此外,出院后的一段时间是自杀的高风险时期[8.]。此外,失业、人际关系问题和独居被发现是出院后自杀的危险因素[9].这支持了这样一种观点,即能够参与日常生活对健康和出院后的复发康复很重要。

从急性精神健康病房出院后精神健康问题患者在日间活动方面的需求未得到满足(26%,N= 45),食物(12%,N= 20)和照顾他们的家(5%,N = 5) [10].此外,患有诊断的心理健康问题的人报告说,他们经历了耻辱,自尊心低,避免社会接触和失去友谊后,从医院排放后[11].此外,服务用户已确定在日常活动的出院后缺乏随访,并且逐步的出院方法将支持他们回归烹饪和国内活动[12].

政府在2016年发布的《心理健康五年展望》文件中也强调了需要采取更积极主动的方法,以减少心理疾病对个人的长期影响,并降低NHS的成本[3.]目前,英国急性精神健康病房出院后的干预通常侧重于药物治疗和精神健康症状监测,包括危机和家庭治疗团队和/或7天随访或电话[13,14].在从医院排除以支持日常活动的情况下,干预有可能通过支持每日任务的重组,及时,减少对医院的精神疾病和入伍的复发来改善过渡。接受这种干预措施也有可能降低长期残疾和提高生活质量和福祉。本文报告了开发一种名为GLOW的干预(病房外毕业的生活技能)的过程,为有诊断出的精神病症,从医院出院后诊断出来,以提高自我护理和休闲,提高福祉和生活质量。本研究通过提供基于证据的干预的方法和过程的透明和综合报告,为发达的干预奠定了可行性和试验的基础。

职业治疗师持有有关日益增长的日常活动的技能和知识,因此最适合提供从医院出院后的干预措施,作为多学科社区心理保健的一部分。目前,职业治疗师可以使用独特的默契知识,公布的理论和实践模型与医院出院后诊断的精神疾病的人合作15].然而,没有证据表明作业疗法在这方面的有效性[16或已发表的最佳实践。循证干预手册将支持对诊断为精神疾病的人进行职业治疗干预的临床和成本效益评估,这是临床医生、管理人员和卫生服务专员确定的优先事项[17,18,19].

被诊断为精神障碍的人在职业表现方面比非精神障碍的成年人有更多的严重问题[20.]收治率高,;因此,干预的对象是被诊断为精神障碍的人。

这种干预开发研究的目的是描述用于在医院排放后患有诊断的精神病疾病的成人干预的理由,方法和过程。将在下一节中描述开发干预的过程,并将在“中概述发达的干预措施”后果”一节。

方法

用于开发和评估复杂干预措施的英国医学研究理事会框架的开发阶段被用于指导干预措施的开发过程[21].

该阶段包括三个阶段:(1)确定干预的证据基础,(2)确定/发展理论以支持干预,(3)对干预过程和结果进行建模。图1.概述了本研究中的三个阶段的使用。

图1
图1

在本研究中使用发展阶段的三个阶段

第一阶段:确定证据基础

数字1.描述在第一阶段进行的三项研究,以帮助建立干预的证据基础。现在将更详细地描述确定干预证据基础所涉及的研究。

出院后改善日常活动职业表现的干预措施的系统回顾

审查的基本原理,审查问题和方法概述在表中1..

表1系统评价方法综述

数字2.给出了该研究的PRISMA流程图。

图2
figure2

系统综述中的研究流程图

包含的11项研究的总结可在附加文件中找到1..没有发现任何专注于改善医院排放后提高职业绩效的干预措施的研究。因此,需要开发新的干预,以重点关注该背景。

精神病患者职业表现的文献综述

文献综述的第一个目的是确定研究被诊断为精神病患者的职业表现特征的研究。第二个目的是确定被诊断为精神病患者在lei职业表现方面遇到的问题和促进者肯定和自我护理。这使干预能够针对职业绩效中确定的问题方面,并对改进产生最大影响[22].在文献审查和结果中使用的方法摘要在表中2..

表2文献综述方法综述

文献回顾发现了与被诊断为精神病患者的职业表现相关的定性和定量研究,但没有发现关注出院后职业表现的研究;因此,需要新的知识,并在重点人群中产生新的知识ure审查确实有助于制定手动干预措施,以补充有关出院后职业表现的信息。

以精神病服务使用者为焦点小组

服务用户对自己的职业及其环境的认识,这一知识是通知干预的基本证据来源[23]焦点小组被用来从他们的角度来确定从医院出院后职业表演的问题。焦点小组用于利用组动力学来刺激对主题的深入讨论[24].研究发现,焦点小组访谈比个别访谈更有优势,特别是当参与者与专业人士之间可能存在权力差异时[25].在这种情况下,参与者得到了同伴的支持,更有可能在回答问题时持开放态度。在过去6个月出院的精神病服务使用者的两个焦点小组中,有6名服务使用者参与了焦点小组。本专题小组使用的方法总结见表13..

表3针对服务用户的焦点小组的方法总结

焦点小组的结果确定了以下主题:对更独立的排放物的犹豫,独立组织膳食的挑战和发起已确定的社区休闲活动的困难。最后一个主题是如何随着时间的推移调整活动水平。

有临床工作人员的焦点小组

临床工作人员所拥有的隐性知识和经验性知识是临床实践研究中探索的重要来源,为干预发展提供了证据来源[26].因此,我们与职业治疗师和康复支持工作者举行了一个焦点小组,以寻求他们在出院后与服务使用者一起工作的实践中所提出的专家意见。

本专题小组使用的方法总结见表14..

表4与临床工作人员进行焦点小组的方法总结

以下主题是由四名参与者组成的工作人员焦点小组确定的:自我治疗的重要性,活动的分级,平衡基本自我护理和长期目标之间的重点,以及关注社会和物理环境。

综合研究结果,为干预提供信息

重点小组的调查结果按服务使用者和临床工作人员的优先顺序分为干预应侧重的领域,以及服务使用者和工作人员确定的解决这些问题的方法;表中列出了这一点5..

表5第一阶段和第二阶段的结果总结及干预的意义

第二阶段:识别/发展理论

解释临床干预为个人带来改变的过程[21,完成了与职业绩效相关理论的文献综述。制定了选择合适理论的标准。理论选择的四个标准如下:

  1. 1.

    描述职业绩效变化的过程

  2. 2.

    展示了构建有效性,以确保理论是明确辩护的

  3. 3.

    在此基础上开发了临床评估工具,使临床医生能够以标准化的方式应用该理论

  4. 4.

    适用于有心理健康问题的人的应用

为了识别相关理论,使用四种来源进行文献的搜索:

  1. 1.

    在线搜索CINAHL和MEDLINE数据库。所使用的搜索条件是理论,理论知识,理论实践关系,理论和职业治疗*或日常生活或休闲活动。

  2. 2.

    检索了伦敦国王学院和职业治疗师学院的在线图书目录。

  3. 3.

    在职业治疗师学院图书馆手动搜索心理健康和职业治疗教科书。

  4. 4.

    上述文献审查和系统审查中的论文的参考列表被手动搜索,以确定与职业表现的理论知识有关的其他公布论文。

审查中确定了八种理论模型。只有一个符合上述所有标准,因此适用于支撑介入的干预,人类职业模型(Moho)[27],并将于“后果”一节。

桌子5.总结第一阶段和第二阶段子研究的结果,以及对干预内容、结构和形式的影响。

第三阶段:建模干预的过程和结果

在对干预过程和结果建模之前,总结所有子研究的结果,以确定干预应涉及的职业领域、应使用的方法以及干预的结构和形式。

因果模型方法[21],用以概述如何根据所选择的干预理论基础,使干预的各个组成部分协同工作,以实现干预的计划结果。

Manualising干预

在完成干预内容的制定后,对其进行结构化,以形成干预手册。制定手动干预的好处包括为干预的实施提供结构,使干预能够由不同的治疗师始终如一地执行,促进临床实践n培训干预措施,并允许在不同环境下复制干预措施[27].在这项研究中,干预手册是根据Carroll和Nuro概述的模型开发的[28].使用这个模型是因为它提出了一个与研究阶段平行的手册开发阶段,即试点/可行性和有效性试验,用于测试新的干预措施。第一阶段手册开发的目的是提供治疗技术、目标和理论活性成分的初步规范,并用于试点或可行性研究[28].

除制定干预手册外,按照Bellg及其同事的建议,还提高了对干预的忠诚度[27]通过提供干预使用的标准化培训,并通过积极讨论职业治疗师在培训期间的角色,确保在培训期间获得技能。制定了一份干预忠实度检查表,以监测临床医生遵守干预手册内容的程度。

后发展手册发给六个临床医生,他们中的一些人参加焦点小组和焦点小组的主持人,评价各个方面的干预,修改了相应的手册和怨恨集团为进一步评论之前敲定的内容手册。

后果

干预描述和复制模板(TIDieR)检查表[29,用来组织对已开发的干预措施的描述。由参与干预开发的服务用户命名为“病房外毕业生活技能”(GLOW)。辉光的基础是对职业绩效的全面理解,这是在职业治疗培训中实现的;因此,GLOW被设计成由职业治疗师提供。GLOW是一个10个阶段的一对一干预。它的目的是提高自我照顾、休闲和生产角色的职业表现,即在出院后"从事"这些职业,并通过这样做提高福祉和生活质量。预计这些变化将减少精神疾病的进一步复发和住院人数。GLOW并不以获得有偿就业为目标,因为已经建立了利用个人安置和支持(IPS)的现有循证服务,以支持获得有偿就业[30.].

干预的理论基础是人类占领模型(MOHO)[31].Moho描述了改变职业性能的过程,研究表明它具有构建有效性[32,33,34,35],基于该模型开发了临床评估工具,并将其用于心理健康环境中的临床实践。MOHO概述了一个人的职业动机、习惯和角色以及其环境中的身体和认知能力之间的关系[31].

第二种模型,故意关系模型(IRM)[36],被纳入干预;它将指导临床医生在干预期间建立的治疗关系。

干预是阶梯式的,前四个疗程每周在患者家中进行。以下五次为期两周的会议将在社区场地举行,计划的活动将在会议期间举行;最后的疗程在病人的家中进行。

课程设计为在前四个课程中持续约1小时,其余课程最多45分钟。持续时间的强度由意向关系模型决定[36],因为职业治疗师需要减少他们计划和领导课程的程度。干预课程的内容基于个人服务使用者参与休闲和自我护理的目标。

GLOW有四个组成部分:(1)对意志、习惯和表现能力的评估;(2)活动分级;(3)环境改善和考虑;(4)发展职业表现的自我认识。

辉光的四个组成部分的说明

评估意志(占用动机),习惯和绩效能力

临床评估的目的是了解个人目前和过去的表现能力、职业动机、习惯和常规以及未来的职业目标。所使用的评估工具为MOHOST(人类职业筛查工具模型)[35]、REIS-SF(住宅环境影响量表简表)[37]和英国修改的利息清单[38].

活动分级

活动分级包括平衡人员的能力和任务,以确保人员能够随着时间的推移逐渐独立完成任务。

环境改善和注意事项

环境可以定义为一个人所处环境的特定物理、社会、文化、经济和政治特征,这些特征会影响职业的动机、组织和表现[31].在发光中,职业治疗师评估家庭,地方和社区地点环境,以确定该人的职业表现的障碍和促进者。

发展职业绩效的自我认识

这部分由职业治疗师组成,他们掌握有关职业和职业表现的知识,将这些知识传授给服务使用者,使他们能够在干预期间以外的生活中使用这些知识。

对干预的过程和结果进行建模

数字2.概述了干预中预期变化的机制,以MOHO作为干预的理论基础,以实现干预的预期结果,并在此基础上,预期干预将导致福祉和生活质量的改善,并减少他们住院和使用应急服务的需求。

测量GLOW的结果

如图所示。3.,发光的结果已被确定为自我保健和休闲职业表现的增加,每日常规组织的职业表现,以及常规休闲兴趣的增加。这些已经在两个可行性研究中测量了使用时间使用测量和时间使用和社会功能的满意度来衡量。录取录取和危机服务使用的远端结果以及增加生活质量和福祉的增加,并已被确定。这些结果也通过计数入学的贷方数量以及在干预结束后的后续时间点之前,期间和在后续时间点进行了入学的时间来衡量。在可行性研究期间,寿命和福祉质量和福祉的措施也被用来测量变化。这些研究将单独发布。

图3
图3

辉光变化过程

总之,通过使用医学研究委员会(MRC)框架来指导该研究,进行了新的初级研究,涉及服务用户和临床医生,开发一种名为GLOW的手工职业治疗干预,供您出发过院外。

讨论

该干预措施开发研究描述了开发一种干预措施GLOW的基本原理、方法和过程,并使用开发和评估复杂干预措施的MRC框架作为指导。该干预措施的发展作为一个例子,说明如何在文献中尚未确定和描述干预措施应关注的问题的情况下发展干预措施,并且需要新的知识生成。在本研究中使用MRC框架确保所开发的干预措施在经验上是可防御的,并且开发得足够充分,可以在可行性研究中进行测试。MRC框架为干预的发展提供了正式和认可的结构,这种严格的方法导致了基于理论基础的干预的发展。这种结构化方法的使用和干预的手册化支持未来在MRC框架内干预评估阶段的随机对照试验的内部有效性[39].

优势和局限性

自GLOW开发以来,有关健康干预发展的知识和正式框架有所增加,例如干预制图[40,41].这些框架提供了关于确定干预组成部分的过程以及它们如何针对干预旨在改善的健康问题的更多细节,并可用于未来职业治疗干预的发展。

这项研究补充了什么

这项研究报告了对精神病患者进行干预的发展。开发的GLOW干预措施有可能提高社区精神健康服务的效率,因为它具有时间限制和手册化,可以增加职业治疗师诊治的患者数量。干预措施的手动性质和为期一天的培训支持了其在整个卫生服务中更广泛应用的潜力。GLOW在精神病患者和心境或人格障碍患者中的两项可行性研究,将分别发表,证明其在临床实践中的可接受性和可行性,以及预期结果的全面评估的适用性。这被认为是在测试干预措施有效性之前优化干预措施的关键步骤[42].

下一步

下一步是在MRC框架评估阶段的随机对照试验中准备一项试验方案,以评估GLOW的临床和成本效益。

结论

这项干预发展研究描述了为被诊断为精神病患者制定干预措施,以改善出院后的职业表现。

通过使用MRC框架来指导研究,新的主要研究涉及服务用户和临床医生,以开发一种手册化的循证职业治疗干预,称为GLOW,用于出院后的使用。

干预的下一阶段是测试随机对照试验中的临床和成本效益。

缩写

发光:

毕业后的生活技能

“诱导多能性”:

个人安置和支持

IRM:

有意的关系模型

莫霍面:

人类职业模式

莫霍斯特:

人类职业筛选工具模型

MRC:

医学研究理事会

REIS-SF:

住宅环境影响鳞片短的形式

整齐:

用于干预描述和复制的模板

参考

  1. 1.

    McManus S, Bebbington P, Jenkins R, Brugha T,编辑。英国心理健康和幸福:2014年成人精神病发病率调查。利兹:NHS数字;2016.可以在:http://content.digital.nhs.uk/catalogue/PUB21748/apms-2014-full-rpt.pdf

    谷歌学术搜索

  2. 2.

    国家健康和护理卓越研究所。成本报表:成人精神病和精神分裂症:治疗和管理。2014年。

    谷歌学术搜索

  3. 3.

    英国国家医疗服务体系的心理健康工作组心理健康的五年展望。英国:英国国民健康保险制度;2016.

  4. 4.

    Killaspy H, White S, Lalvani N, Berg R, Thachil A, Kallumpuram S, et al.;精神病对社会包容及相关因素的影响。国际精神病学杂志。2014;60:148-54。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学术搜索

  5. 5.

    Tulloch Ad,David As,Thornicroft G.探索早期入世的预测因子对精神病院。流行病学和精神科学。2016; 25(2):181-93。

    CAS文章PubMed谷歌学术搜索

  6. 6.

    NHS的数字。2015-16年医院入院病人护理活动(2016).

    谷歌学术搜索

  7. 7.

    Owen-Smith A, Bennewith O, Donovan J, Evans J, Hawton K, Kapur N, et al.“当你在医院,你就在一个泡泡里。”了解精神病出院后自残和自杀的高风险:一项定性研究。危机。2014;35:154-60。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  8. 8.

    Meehan J,Kapur N,Hunt Im,Turnbull P,Robinson J,Bickley H等人。患者心理健康和出院3个月内自杀。国家临床调查。BR J精神病学。2006; 188:129-34。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  9. 9.

    Hunt IM, Kapur N, Webb R, Robinson J, Burns J, Shaw J,等。最近出院的精神病患者自杀:一项病例对照研究。Psychol医学。2009;39:443-9。

    CAS文章PubMed谷歌学术搜索

  10. 10.

    西蒙L,Petch A.需求评估和出院:苏格兰观点。J精​​神病学卫生保健。2002; 9:435-45。

    CAS文章PubMed谷歌学术搜索

  11. 11.

    管理先入之见:心理健康服务使用者从医院回家的经验:一项基础理论研究。心理健康护理杂志。2015;2:715-23。

    文章谷歌学术搜索

  12. 12.

    他们告诉我,我有人格障碍....突然之间我就在浪费他们的时间’:人格障碍和住院经历。心理健康杂志。2011;20:226-33。

    文章谷歌学术搜索

  13. 13.

    卫生部门。检讨护理计划的方法。伦敦:办公用品局;2006.

    谷歌学术搜索

  14. 14.

    危机解决和家庭治疗:服务使用者和护理者的体验:国家审计署;2008年。https://www.nao.org.uk/wp-content/uploads/2007/12/crisis_resolution_home_treatment.pdf..

  15. 15.

    实践方法。在:Bryant W, Fieldhouse J, Bannigan K,编辑。克里克的职业治疗和心理健康伦敦:丘吉尔利文斯通;2014.

    谷歌学术搜索

  16. 16.

    国家健康与护理研究所。住院心理健康环境和社区或护理家庭设置之间的过渡。伦敦:国家健康和卓越关怀研究所;2016.

    谷歌学术搜索

  17. 17.

    英国职业治疗研究的优先次序:波特项目的执行摘要。Br J of Occup Ther. 2008; 71:13-6。

    文章谷歌学术搜索

  18. 18.

    《恢复普通生活:成功、挑战和未来》。OTNews.2014;22(9):22-3。

    谷歌学术搜索

  19. 19.

    古特曼SA。期刊状况,2012年。Am J of Occup Ther. 2012; 66:636-43。

    文章谷歌学术搜索

  20. 20.

    Lee SW,Morley M,Taylor Rr,Kielhofner G,Garnham M,Heasman D等人。基于人职业筛查工具模型的心理健康护理途径和包装的发展。br j占据。2011; 74:284-94。

    文章谷歌学术搜索

  21. 21.

    医学研究委员会。开发和评估复杂的干预措施。新的指导。伦敦:MRC;2008年。

    谷歌学术搜索

  22. 22.

    坎贝尔北卡罗来纳州,Murray E,Darbyshire J,Emery J,Farmer A,Griffiths F等。设计和评估复杂的干预措施以改善医疗保健。BMJ。2007;334:455–9.

    文章PubMed公共医学中心谷歌学术搜索

  23. 23.

    《职业治疗中循证临床决策的过程》。美国职业治疗杂志,2003;57:473-7。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  24. 24.

    保龄球A.健康研究方法:调查健康和保健服务。迈德赫:开放大学出版社;2009年。

    谷歌学术搜索

  25. 25.

    Morgan LD,焦点小组指南。千橡:圣人出版物;1998.

    谷歌学术搜索

  26. 26.

    问题是知识翻译:职业治疗的概念?Am J Occup Ther.2007;61:593–6。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  27. 27.

    《一种尺寸不能适合所有人:心理治疗手册开发的阶段模型》。临床心理科学实践。2002;9:396–406。

    文章谷歌学术搜索

  28. 28.

    杨志强,杨志强,杨志强,等。更好的干预报告:干预描述和复制(TIDieR)清单和指南模板。BMJ。2014; g1687:348。

    谷歌学术搜索

  29. 29.

    Heffernan J,Pilkington P.支持的精神病患者就业:对英国个人安置和支持有效性的系统评价.医疗卫生杂志,2011;20:368–80。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  30. 30.

    《人类职业模式:理论与实践》,第四版,费城:利平考特·威廉姆斯和威尔金斯出版社,2008年。

    谷歌学术搜索

  31. 31.

    Bellg AJ,Borrelli B,Resnick B,Hecht J,Minicucci DS,Ory M,等。提高健康行为改变研究中的治疗保真度:NIH行为改变联盟的最佳实践和建议。健康心理学。2004;23:443–51。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  32. 32.

    心理治疗中意志叙事的重要性:一个工作项目中的民族志个案研究。工作。1999;12:79 - 92。

    PubMed谷歌学术搜索

  33. 33.

    作者简介:马廷林(1992 -),男,博士,主要研究方向为慢性病的动机。J Occup Ther. 1994; 48:311-7。

    CAS文章PubMed谷歌学术搜索

  34. 34.

    不同抑郁程度个体的意志与适应性职业行为的关系…在美国职业治疗协会亚特兰大会议的AOTF研究研讨会上发表。《职业心理健康》,1994;12:1-18。

    文章谷歌学术搜索

  35. 35.

    Parkinson S,Chester A,Cratchley S,Rowbottom J.应用人类职业筛选工具模型(Mohost评估)在急性精神疗法中的应用。占据保健。2008; 22:63-75。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  36. 36.

    《意向关系:职业治疗与自我利用》。费城:F.A.戴维斯;2008。

    谷歌学术搜索

  37. 37.

    王志刚,王志刚。基于gis的城市居民居住环境影响调查。芝加哥:伊利诺伊大学;2011.

    谷歌学术搜索

  38. 38.

    Heasman D,Salhotra G.兴趣清单英国:指导票据。芝加哥:伊利诺伊大学;2008年。

    谷歌学术搜索

  39. 39.

    复杂的干预框架。在:Richards DA, Hallberg IR,编辑。健康方面的复杂干预:研究方法概述。牛津大学:劳特利奇;2015.127 - 35页。

    谷歌学术搜索

  40. 40.

    规划健康促进项目:一种干预制图方法。第三版。旧金山,CA: jossy - bass;2011.

    谷歌学术搜索

  41. 41.

    Abraham C,Denford S,Smith JR,Dean S,Greaves C,Lloyd J等。设计干预措施以改变健康相关行为。摘自:Richards DA,Hallberg IR,编辑。健康中的复杂干预:研究方法概述。牛津:Routledge;2015。第103-10页。

    谷歌学术搜索

  42. 42.

    Levati S, Campbell P, Frost R, Dougall N, Wells M, Donaldson C, Hagen S.在随机对照试验前对复杂健康干预的优化:所使用策略的范围审查。试验可行性螺柱。2016;2:17。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学术搜索

  43. 43.

    有效公共卫生实践项目。定量研究的质量评估工具。EPHPP.2009[在线]可从以下网址获得:https://merst.ca/wp-content/uploads/2018/02/quality-assessment-tool_2010.pdf访问:Ocotber 2011。

  44. 44.

    《社会科学系统评论:实践指南》。牛津:威利·布莱克威尔;2007。

    谷歌学术搜索

  45. 45.

    如何对一个定性的手稿进行同行评审。In: Godlee F, Jefferson T, editors。健康科学的同行评议。第二版。伦敦:BMJ图书;2003.219 - 35页。

  46. 46.

    Braun V,Clarke V.在心理学中使用主题分析。qua res心理。2006; 3:77-101。

    文章谷歌学术搜索

  47. 47.

    林肯YS, Guba EG。自然的调查。贝弗利山:圣人;1985.

    谷歌学术搜索

下载参考

确认

我要感谢所有参加焦点小组和支持招募研究人员的人。

资金

本研究由英国国家卫生研究所和MRC博士学位的学生资助。

可用性数据和材料

支持本研究调查结果的数据可在笔者合理的请求上获得。

作者信息

从属关系

作者

贡献

作者设计并开展了该研究的各个方面。所有作者阅读并认可的终稿。

相应的作者

给玛丽·伯肯的信件。

道德声明

道德认可和参与同意

获得了South East London Research Ethics Committee 4, REC reference: 10/H0807/69的伦理批准,以开展与服务用户和员工的焦点小组。

同意出版

所有参与者都同意公布作为本项目一部分收集的数据。

竞争利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

出版商的注意

188金宝慱备用网站Springer Nature在公布的地图和机构附属机构的管辖权主张方面保持中立。

附加文件

额外的文件1:

综述中包括的研究摘要。(多克斯16 kb)

权限

开放获取本文根据创意公约署署署的条款分发了4.0国际许可证(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)如果您向原始作者和源给出适当的信用,则允许在任何介质中进行不受限制的使用,分发和再现,提供指向Creative Commons许可证的链接,并指示是否进行了更改。Creative Commons公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本条提供的数据,除非另有说明。

重印和许可

关于这篇文章

通过交叉标记验证货币和真实性

引用这篇文章

Birken,M.,Henderson,C.&Slade,M.在从医院出院后,具有诊断的精神病疾病的成人职业治疗干预的发展。试点可行性研究4,81 (2018). https://doi.org/10.1186/s40814-018-0267-7

下载引文

关键词

  • 社区精神卫生
  • 医院转型
  • 休闲活动
  • 富有成效的职业
  • 自我保健
Baidu